Классификация витамин-Д дефицитного рахита

По степени выраженности:

а) 1 степень (легкий рахит) – это только нервно-мышечные проявления и минимальные изменения костеобразования (краниотабекс, уплощение затылка);

б) 2степень (среднетяжелый рахит) диагностируется, когда появляются отчетливые деформации черепа, конечностей и грудной клетки, незначительные нарушения функции внутренних органов.

в) 3 степень (тяжелый рахит) характеризуется выраженными изменениями мышц и костей, задержкой развития статических и моторных функций, нарушением функции внутренних органов, изменениями в суставно-связочном аппарате.

Период заболевания:

а) начальный период – возникает уже на 2-3 месяце жизни, длится от двух недель (при остром течении) до двух месяцев (при подостром). Симптомы заболевания проявляются еще очень размыто, но при внимательном наблюдении за ребенком, рахит уже можно заподозрить.

б) период разгара – приходится на 5-6 месяц. Длительность его может быть разной, – все зависит от времени и адекватности лечения. В этот период вегетативные и нервно-мышечные расстройства заметно выражены.

в) период реконвалесценции (репарации) – это короткий период улучшения самочувствия ребенка, нормализации биохимических показателей.

г) остаточные явления диагностируют у детей 2-3лет, когда никаких признаков активного процесса уже нет, но сохраняется мышечная гипотония, а также гипотония связочного аппарата, которая проявляется излишней подвижностью суставов.

Характер течения:

а) острому течению свойственно бурное развитие симптомов, яркое проявление неврологических и вегетативных нарушений. Изменения в крови: повышение уровня щелочной фосфатазы, гипофосфатемия. Острое течение характерно для быстрорастущих и набирающих массу детей, в питании которых преобладают углеводы, при условии, что они не получали профилактических доз витамина Д.

б) подострое течение наблюдается у тех детей, которые получали профилактически витамин Д и находились на естественном вскармливании или на молочных смесях, содержащих витамин Д. Неврологические и вегетативные изменения малозаметны, превалируют процессы остеоидной гиперплазии. В биохимическом анализе крови

в) рецидивирующее течение рахита – это смена периодов обострения и угасания процесса. Наблюдается у детей с неблагоприятными условиями жизни, неправильном или недостаточном питании и уходе. При этом ребенок часто болел кишечными расстройствами или острыми респираторными заболеваниями, специфическая профилактика рахита не проводилась.