Методы лечения витамин-Д дефицитного рахита
Лечение рахита всегда длительное комплексное, направленное на устранение причин заболевания и патологических изменений в организме, вследствие рахита.. Оно делится на специфическое и неспецифическое.
Неспецифическое лечение
Рационализация питания ребенка, коррекция диеты с учетом возраста. Целесообразно вводить прикорм больным детям на 1-1,5месяца раньше. В основном, желательно ввести больше овощей, которые способствуют уменьшению ацидоза, а также творог и желток.
Проведение гигиенических процедур, с назначением соленых ванн при гиподинамии и вялости, хвойных – при повышенной возбудимости.
Организация охранительного режима с соблюдением тишины и покоя.
Обеспечение длительного пребывания на свежем воздухе.
Стимуляция двигательной активности.
Проведение сеансов лечебной гимнастики и массажа по 30-40 минут в день, что улучшает самочувствие ребенка, стимулирует обменные процессы в мышцах костях, вызывает положительные реакции центральной нервной системы.
Введение препаратов кальция на один-полтора месяца.
Назначение витаминов группы В, А С, препаратов магния, карнитина на 2-3 недели с целью нормализации обменных процессов, активизации костеобразования.
Специфическое лечение учитывает период болезни и характер течения процесса.Разделяют его на два типа:
- общее УФ-облучениние,
- препараты витамина Д.
Общее ультрафиолетовое облучение является более физиологичным методом. К этому способу терапии прибегают для лечения подострого течения рахита или в начальном периоде заболевания. Сначала производят расчет биодозы (индивидуальная переносимость). Процедуры проводятся 15-25 дней с облучением из расстояния 100см, с постепенным увеличением длительности от 1минуты до 20минут и биодозы с 1/8 до 1,5.
Препараты витамина Д с целью лечения рахита применяют в разгар болезни и при остром ее течении.
Витамин Д доступен в таких формах:
- Видеин -таблетированный водорастворимый витамин Д2в комплексе с белком (казеином). Драже и таблетки содержат по 500, 1000, 5000 и 10000МЕ..
- Видехол – 0,125%-й масляный раствор холекальциферола (Д3), 1капля содержит 500МЕ.
- Эргокальциферол – витамин Д2 0,125% масляный раствор, 1 капля – 1000МЕ.
- Водный раствор витамина Д3 (холекальциферол), 1капля – 500МЕ.
Согласно последним рекомендациям, предпочтение отдается водорастворимым формам препарата. Доза составляет 2000-5000МЕ в сутки на протяжении месяца. При этом еженедельно проводится контроль уровня кальция в моче. После улучшения общего состояния ребенка и нормализации лабораторных показателей активности рахита, переходят на профилактическую дозу витамина Д (400-500МЕ в сутки). Если позитивная динамика (как клинически, так и лабораторно) отсутствует, то следует думать о других формах заболевания (витамин-Д-зависимый, витамин-Д-резистентный или вторичный рахит).
При витамин-Д-зависимом рахите первого типа назначают витамин Д по 1000МЕ/кг или кальцитриол по 1-4мкг/сутки.
При витамин-Д-зависимом рахите второго типа дозы витамина Д увеличивают до 4000-10000МЕ/кг.
При фосфат-диабете, синдроме или болезни Фанкони, почечном канальцевом ацидозе доза витамина Д составляет около 2000 МО/кг массы тела, кальцитриола около 0,02-0,05мкг/кг, а кальцидиола – 20мкг/кг. Кроме этого, проводят коррекцию ацидоза препаратами калия, натрия гидрокарбоната.